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메디케어·메디케이드 통합프로그램 ...
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by Administrator on 05/05/2014 22:17
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메디케어와 메디케이드를 동시에 갖고 있는 경우 이달말까지 새로운 통합프로그램 가입을 신청해야 한다. 만약 기간 내 가입을 하지 않을 경우 원치 않는 보험이나 의사가 선정될 수 있다.

최근 일리노이 건강보험국(HFS)이 내놓은 자료에 따르면 메디케어-메디케이드 통합가입 프로그램(MMAI)은 보험회사에서 통합으로 관리 및 서비스를 제공하는 새로운 매니지드 케어다. 기존 메디케어 파트A(병원보험)와 파트B(메디컬보험), D(처방약보험), 메디케이드 보험이 선택한 보험회사를 통해 통합관리 된다는 것이 골자다. MMAI에 가입할 경우 의료 목적의 차량 지원을 받을 수 있고 의사진료 및 응급진료 무료 등의 추가 서비스를 받을 수 있는 장점도 있다.

문제는 기한 내 MMAI의 보험과 병원을 선택하지 않을 경우 임의로 지정될 수 있다는 점이다. 최근 MMAI 가입과 관련한 편지를 받은 경우는 6월말까지 가입할 것을 알리는 경우도 간혹 있는 것으로 전해졌다.

MMAI의 보험 및 병원은 언제든지 변경이 가능하므로 기간내 선정하는 것이 중요하다. 변경은 매월 15일 전일 경우 다음달부터, 15일 이후에 변경할 경우는 2개월 후부터 바뀐 보험회사 및 병원을 이용할 수 있다.

MMAI 가입을 위해서는 Illinois Client Enrollment Services(1-877-912-8880)로 전화해야 한다. 이 번호로 전화를 걸면 한국어 통역서비스도 받을 수 있다. 가입시에는 소셜시큐리티번호와 보험회사, 병원 이름 혹은 Provider ID 등을 확인해야 한다. 아울러 주치의 이름(미국명)도 알아둬야 한다. 현재 가입할 수 있는 MMAI 프로그램은 블루크로스 블루쉴즈와 애트나, 휴매나 등 6개의 플랜이 있는 것으로 알려졌다.

MMAI에 가입하면 현재의 부담액보다 더 많은 금액을 납부하지는 않고 오히려 절감되는 경우도 있다. 아울러 새로운 보험카드로 병원 예약이나 진료, 처방약 구입을 할 수 있다.

MMAI에 대해 한울종합복지관 북부사무소 김남규 디렉터는 “정해진 기간내 가입을 해야 본인이 원하는 의사에게 진료를 받을 수 있는데 이를 위해 3차례 서한이 발송된다. 하지만 일부 한인들과 의사들은 이에 관한 내용에 대해서 모르고 있는 경우도 많다”며 “한인들을 대상으로 문의와 상담을 하고 있다”고 설명했다. 박춘호 기자 polipch@koreadaily.com


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